Pflegegrad & Kosten
Was die Kasse zahlt — ohne Beamtendeutsch.
Die größte Hürde vor dem ersten Anruf ist nicht die Pflege. Es ist die Angst vor den Kosten. Also klären wir das zuerst.
Dein Budget
Wähl den Pflegegrad. Wir zeigen dir das Budget.
Das sind die gesetzlichen Monatsbeträge nach SGB XI. Sie stehen jedem zu, der den entsprechenden Pflegegrad hat — unabhängig vom Einkommen.
Pflegegrad 2
27 – 47 PunkteErhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
- Pflegedienst (Sachleistung)
- 796 €pro MonatDamit bezahlst du uns. Wir rechnen direkt mit der Kasse ab.
- Pflegegeld
- 347 €pro MonatWenn Angehörige pflegen. Kombinierbar mit dem Pflegedienst.
- Entlastungsbetrag
- 131 €pro MonatFür Betreuung und Hauswirtschaft. Verfällt, wenn er nicht genutzt wird.
- Verhinderungs- & Kurzzeitpflege
- 3.539 €pro JahrGemeinsamer Jahresbetrag seit Juli 2025.
Ab hier übernimmt die Pflegekasse die ambulante Pflege. Das ist der häufigste Einstieg.
Gesetzliche Leistungsbeträge der Pflegeversicherung nach SGB XI, Stand 2026. Angaben ohne Gewähr — verbindlich ist immer der Bescheid deiner Pflegekasse.
Noch kein Pflegegrad?
In fünf Schritten zum Pflegegrad.
Der häufigste Fehler ist Warten. Der zweithäufigste ist, sich beim Gutachter besser darzustellen, als man ist.
01
Bei der Pflegekasse anrufen
Die Pflegekasse sitzt bei der Krankenkasse. Ein formloser Anruf oder Satz genügt: „Ich beantrage Leistungen der Pflegeversicherung.“ Wichtig: Der Antrag wirkt ab dem Monat, in dem er gestellt wird — also nicht warten.
02
Pflegetagebuch führen
Zwei Wochen lang notieren, wobei geholfen werden muss und wie lange es dauert. Genau das fragt der Medizinische Dienst ab — und ohne Notizen unterschätzt man sich fast immer.
03
Der Besuch des Medizinischen Dienstes
Ein Gutachter kommt nach Hause und geht die sechs Module durch. Sei ehrlich — nicht tapfer. Wer sagt „das schaffe ich schon irgendwie“, bekommt einen zu niedrigen Grad. Angehörige dürfen dabei sein.
04
Der Bescheid kommt
Innerhalb von 25 Arbeitstagen. Darin stehen die Punkte je Modul. Lies ihn genau — dort sieht man, wo der Gutachter etwas anders eingeschätzt hat, als es ist.
05
Widerspruch, wenn es nicht passt
Ein Monat Frist ab Zugang. Ein Widerspruch lohnt sich oft, besonders bei Demenz und bei schwankenden Tagesformen. Wir helfen beim Begründen.
Den ganzen Ablauf machen wir kostenlos mit dir — vom Anruf bei der Kasse bis zum Widerspruch. Auch dann, wenn du danach einen anderen Pflegedienst nimmst.
Wonach der Gutachter fragt
Sechs Module. Eine Punktzahl.
Der Medizinische Dienst bewertet nicht Krankheiten, sondern Selbstständigkeit: Was schaffst du allein, wobei brauchst du Hilfe? Aus den gewichteten Punkten ergibt sich der Pflegegrad.
Modul 1
Mobilität
Aufstehen, umsetzen, in der Wohnung gehen, Treppen steigen.
10 %
Modul 2 + 3
Kognition, Kommunikation & Verhalten
Orientierung, Erkennen von Personen, nächtliche Unruhe, Ängste, Aggression. Zählt nur der höhere der beiden Werte.
15 %
Modul 4
Selbstversorgung
Waschen, anziehen, essen, trinken, Toilette. Das schwerste Modul — und das wichtigste.
40 %
Modul 5
Umgang mit Krankheit und Therapie
Medikamente, Verbände, Arztbesuche, Injektionen, Messungen.
20 %
Modul 6
Alltag und soziale Kontakte
Tagesstruktur, Beschäftigung, Kontakt zu anderen Menschen.
15 %
Pflicht — und trotzdem kaum bekannt
Der Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3.
Wer Pflegegeld bezieht, muss regelmäßig einen Beratungsbesuch nachweisen — sonst kürzt die Kasse das Pflegegeld oder streicht es. Viele Angehörige erfahren davon erst, wenn das Geld ausbleibt.
- Wer muss?
- Alle, die ab Pflegegrad 2 Pflegegeld beziehen und zu Hause von Angehörigen gepflegt werden.
- Wie oft?
- Pflegegrad 2 und 3: halbjährlich. Pflegegrad 4 und 5: vierteljährlich. Bei Pflegegrad 1 freiwillig.
- Was kostet es?
- Nichts. Die Pflegekasse zahlt den Einsatz vollständig.
- Was passiert dabei?
- Wir kommen vorbei, schauen, wie die Pflege läuft, geben Tipps zu Hilfsmitteln, Entlastung und Technik — und unterschreiben den Nachweis für die Kasse.
Der Beratungseinsatz wird vollständig von der Pflegekasse bezahlt und darf nur von nach § 72 SGB XI zugelassenen Pflegediensten durchgeführt werden.
Ein Rechenbeispiel
So sieht das bei Pflegegrad 3 in echt aus.
- Pflegesachleistung Pflegegrad 3
- Deckt bei zwei Einsätzen am Tag in aller Regel die komplette Grundpflege.
- Entlastungsbetrag § 45b
- Zusätzlich — reicht für rund drei Stunden Hauswirtschaft oder Betreuung.
- Behandlungspflege (SGB V)
- Spritzen, Verbände, Medikamente laufen über die Krankenkasse und zehren das Pflegebudget nicht auf.
- Was ihr selbst zahlt
- Solange der Plan im Budget bleibt. Wird es mehr, sagen wir es vorher — schriftlich, nicht auf der Rechnung.
1.497 € / Monat
131 € / Monat
gesondert
meist 0 €
Beispielrechnung zur Orientierung — der tatsächliche Betrag hängt vom Leistungsplan ab. Den rechnen wir vor Beginn schriftlich mit dir durch.
Sollen wir das gemeinsam durchgehen?
Wir setzen uns mit dir an den Küchentisch, sehen uns den Bescheid an und rechnen aus, was bei euch tatsächlich übrig bleibt. Kostenlos, egal wie ihr euch danach entscheidet.